此次病历点评，随机抽取第二季度出院病历90份（每月30份），门诊处方100张，以安徽省最新版《病历书写规范》《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等资料为点评标准，实名制点评出院病历医嘱和处方。

会议指出，该院住院病历基本能做到“客观、真实、准确、及时、完整、规范”，处方医嘱中合理使用抗菌药物和辅助用药有明显改善。同时，对点评中发现的问题现场指出，要求及时整改，将整改责任落实到科室，落实到个人。

通过点评，建立及时反馈和干预的机制，可增强临床医师提高病历书写质量和合理用药治疗水平，从而实现该院医疗质量的持续改进。（蔡正成）